Diltiazem: a cosa serve, dosaggi, meccanismo d’azione ed effetti collaterali

• Che cos’è il Diltiazem e a cosa serve
• Meccanismo d’azione del Diltiazem
• Diltiazem: dosaggio e modalità di somministrazione
• Esempi di dosaggio per uso orale
• Diltiazem endovena (EV)
• Effetti collaterali del Diltiazem
• Effetti collaterali comuni
• Effetti collaterali meno comuni o rari
• Controindicazioni
• Interazioni farmacologiche del Diltiazem
• Domande frequenti
• A cosa serve il Diltiazem?
• Il Diltiazem è un betabloccante?
• Qual è il dosaggio EV di Diltiazem?
• Qual è il miglior farmaco per il cuore?
• Quale farmaco abbassa i battiti del cuore?
• Considerazioni finali

Il Diltiazem è un farmaco appartenente alla classe dei calcio-antagonisti non diidropiridinici, utilizzato principalmente nel trattamento di condizioni cardiovascolari come ipertensione arteriosa, angina pectoris e aritmie sopraventricolari. Agisce modulando l’ingresso del calcio nelle cellule muscolari del cuore e dei vasi sanguigni, contribuendo alla riduzione della pressione arteriosa e del carico di lavoro cardiaco.

In questo articolo vedremo come funziona il Diltiazem, quando è indicato, i dosaggi consigliati, gli effetti collaterali e le interazioni farmacologiche da conoscere.

Il Diltiazem è un principio attivo impiegato in ambito cardiologico e vascolare per trattare patologie in cui è necessario ridurre il tono vascolare, rallentare la frequenza cardiaca o migliorare l’apporto di ossigeno al cuore.

Le principali indicazioni terapeutiche includono:

• Ipertensione arteriosa essenziale

• Angina cronica stabile

• Angina variante di Prinzmetal

• Aritmie sopraventricolari (in particolare fibrillazione atriale e flutter atriale)

• Tachicardia sopraventricolare parossistica

Il Diltiazem può essere prescritto da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, come beta-bloccanti o diuretici, sebbene con alcune precauzioni (vedi paragrafo su interazioni).

Il Diltiazem appartiene alla famiglia dei calcio-antagonisti, più precisamente ai bloccanti dei canali del calcio di tipo L. Agisce inibendo l’ingresso del calcio nelle cellule miocardiche e nella muscolatura liscia vascolare, determinando due effetti principali:

1. Effetto vasodilatatore: rilassa le pareti delle arterie, riducendo la resistenza vascolare periferica e abbassando la pressione sanguigna.

2. Effetto antiaritmico: rallenta la conduzione degli impulsi elettrici attraverso il nodo seno-atriale e il nodo atrioventricolare, contribuendo al controllo della frequenza cardiaca nelle aritmie sopraventricolari.

A differenza dei calcio-antagonisti diidropiridinici (come l’amlodipina), il Diltiazem ha un effetto più marcato sul cuore che sui vasi periferici, pur mantenendo una discreta azione vasodilatatrice.

Il dosaggio del Diltiazem varia in base all’indicazione terapeutica, alla gravità del disturbo e alla formulazione prescritta. Il farmaco è disponibile in diverse formulazioni:

• Compresse a rilascio immediato (es. 30 mg o 60 mg)

• Compresse o capsule a rilascio prolungato (es. 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg)

• Soluzione iniettabile EV per uso ospedaliero

• Ipertensione: 180-360 mg al giorno in dose singola (rilascio prolungato) o suddivisa in due somministrazioni giornaliere (rilascio immediato).

• Angina pectoris: 120-240 mg al giorno, generalmente in due somministrazioni.

• Aritmie sopraventricolari: fino a 360 mg al giorno in compresse a rilascio controllato, sotto stretto monitoraggio medico.

In ambito ospedaliero, il Diltiazem può essere somministrato per via endovenosa per il controllo acuto della frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale o flutter atriale:

• Dose iniziale EV: 0,25 mg/kg in bolo, somministrato in 2 minuti.

• Se necessario: una seconda dose di 0,35 mg/kg dopo 15 minuti.

• Mantenimento: infusione continua da 5 a 15 mg/ora, adattata in base alla risposta clinica.

La somministrazione EV è riservata all’ambiente ospedaliero, sotto monitoraggio continuo di frequenza e pressione.

Come tutti i farmaci, anche il Diltiazem può causare effetti collaterali, più o meno comuni, che variano in base alla sensibilità individuale e al dosaggio.

• Bradicardia (rallentamento del battito cardiaco)

• Ipotensione

• Edema periferico, in particolare alle caviglie

• Vertigini o capogiri

• Cefalea

• Nausea o disturbi gastrointestinali

• Sensazione di affaticamento

• Disturbi della conduzione cardiaca (blocco atrioventricolare)

• Eruzioni cutanee

• Aumento degli enzimi epatici

• Iperplasia gengivale (aumento del volume gengivale)

In caso di sintomi persistenti o gravi (svenimenti, battito irregolare marcato, dispnea), è necessario rivolgersi immediatamente al medico.

L’assunzione di Diltiazem è controindicata in alcune condizioni cliniche, tra cui:

• Bradicardia grave (frequenza cardiaca molto bassa)

• Blocco senoatriale o blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado (in assenza di pacemaker)

• Scompenso cardiaco acuto

• Ipotensione grave

• Infarto miocardico recente con disfunzione ventricolare sinistra

• Allergia nota al principio attivo

In gravidanza e allattamento, il Diltiazem è generalmente sconsigliato, salvo diversa indicazione medica.

Il Diltiazem può interagire con numerosi farmaci, modificandone l’effetto o aumentando il rischio di effetti collaterali. Le principali interazioni da monitorare includono:

• Beta-bloccanti (es. atenololo, metoprololo): aumentato rischio di bradicardia e disturbi della conduzione

• Digossina: potenziamento dell’effetto bradicardizzante

• Amiodarone: rischio di disturbi della conduzione

• Statine (es. simvastatina): aumento del rischio di miopatia o rabdomiolisi

• Carbamazepina: il Diltiazem può aumentarne i livelli plasmatici

• Benzodiazepine: aumento degli effetti sedativi

È fondamentale informare sempre il medico riguardo a tutti i farmaci assunti, inclusi integratori e rimedi naturali.

Serve per trattare ipertensione, angina pectoris e aritmie sopraventricolari, riducendo la pressione arteriosa e il carico sul cuore.

No. Il Diltiazem non è un betabloccante, ma un calcio-antagonista. Tuttavia, ha effetti simili, come la riduzione della frequenza cardiaca e della pressione.

Come accennato, il dosaggio endovenoso iniziale è 0,25 mg/kg in bolo, eventualmente seguito da una seconda dose (0,35 mg/kg) e da infusione continua da 5 a 15 mg/ora.

Non esiste un “miglior” farmaco in assoluto: la scelta dipende dalla condizione clinica. Il Diltiazem è utile in angina, ipertensione e aritmie.

Il Diltiazem, insieme ad altri calcio-antagonisti non diidropiridinici e ai beta-bloccanti, è uno dei farmaci che rallentano la frequenza cardiaca.

Il Diltiazem è un farmaco ampiamente utilizzato e ben tollerato per il trattamento di numerose condizioni cardiovascolari. Tuttavia, non è privo di rischi, soprattutto in pazienti con disturbi della conduzione cardiaca o in trattamento con altri farmaci bradicardizzanti.

La scelta del dosaggio, il monitoraggio della risposta clinica e l’eventuale combinazione con altri principi attivi devono essere effettuati esclusivamente da un medico.