Losartan: cos’è, come funziona e perché viene prescritto

• Come funziona
• Indicazioni terapeutiche
• Modalità di assunzione e posologia
• Posologia per adulti
• Popolazione pediatrica
• Interazioni farmacologiche
• Effetti collaterali
• Effetti collaterali comuni (1-10% dei pazienti)
• Effetti collaterali meno comuni o rari
• Controindicazioni e avvertenze
• Controindicazioni assolute
• Avvertenze
• Uso in gravidanza e allattamento
• Gravidanza
• Allattamento
• Monitoraggio e controlli durante la terapia
• Domande frequenti
• 1. Losartan può essere assunto al mattino o alla sera?
• 2. Cosa succede se dimentico una dose?
• 3. Posso guidare dopo aver assunto Losartan?
• 4. Il Losartan fa dimagrire?
• Considerazioni

Il Losartan è un principio attivo appartenente alla classe degli antagonisti del recettore dell’angiotensina II (ARB), comunemente utilizzato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa e per la protezione della funzione renale in pazienti con diabete di tipo 2.

Agisce rilassando i vasi sanguigni e facilitando il flusso del sangue, contribuendo così a una riduzione efficace e sostenibile della pressione arteriosa.

Viene impiegato sia come monoterapia sia in associazione con altri farmaci antipertensivi, specialmente nei pazienti che non ottengono risultati soddisfacenti con un solo principio attivo.

Il Losartan blocca selettivamente i recettori AT1 dell’angiotensina II, una sostanza vasocostrittrice che contribuisce all’aumento della pressione arteriosa. Impedendo questo legame, il farmaco consente la vasodilatazione, la riduzione della resistenza periferica e un calo della pressione sanguigna.

A differenza degli ACE-inibitori, il Losartan non interferisce con il metabolismo della bradichinina, riducendo così la probabilità di effetti collaterali come la tosse secca cronica. Questa caratteristica lo rende particolarmente adatto nei pazienti che hanno mostrato intolleranza ad altri antipertensivi.

Oltre al trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale negli adulti e nei bambini dai 6 anni in su, il Losartan è indicato anche per:

• Protezione renale nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e proteinuria (> 0,5 g/die).
• Insufficienza cardiaca cronica nei pazienti intolleranti agli ACE-inibitori.
• Riduzione del rischio di ictus in pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra (indicazione off-label in alcuni paesi).

Il Losartan è disponibile in compresse rivestite con dosaggi variabili: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg e 100 mg. L’assunzione avviene per via orale, una volta al giorno, preferibilmente sempre alla stessa ora.

• Ipertensione: dose iniziale di 50 mg/die, con possibile aumento a 100 mg/die in base alla risposta terapeutica.
• Pazienti con deplezione di volume intravascolare (es. uso recente di diuretici): dose iniziale di 25 mg.
• Diabete di tipo 2 con proteinuria: la dose raccomandata è 50 mg una volta al giorno, aumentabile a 100 mg/die.
• Scompenso cardiaco: la dose iniziale è 12,5 mg/die, con incrementi graduali fino a 150 mg.

Nei bambini tra 6 e 18 anni con ipertensione, la dose dipende dal peso corporeo:

• 20–50 kg: 0,7 mg/kg (fino a 25 mg/die)
• >50 kg: dose iniziale di 50 mg/die

La posologia indicata è solo a scopo esemplificativo e non sostituisce in alcun modo il parere di uno specialista. Prima di intraprendere ogni terapia è fondamentale consultare il proprio medico

Come ogni farmaco ad azione sistemica, anche il Losartan presenta potenziali interazioni con altri medicinali. Una gestione attenta è fondamentale, soprattutto nei pazienti politrattati.

• Diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio e sostituti salini contenenti potassio: rischio di iperkaliemia.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): possono ridurre l’efficacia antipertensiva e aumentare il rischio di danno renale.
• Litio: rischio di tossicità da litio se usato in concomitanza con il Losartan.
• Altri antipertensivi (es. beta-bloccanti, ACE-inibitori): possibile potenziamento dell’effetto ipotensivo.
• Rifampicina e fluconazolo: possono alterare il metabolismo del Losartan, influenzandone la concentrazione plasmatica.

È fondamentale informare il medico su tutti i farmaci in uso, compresi i rimedi naturali e gli integratori.

Come tutti i farmaci, anche il Losartan può causare effetti indesiderati, sebbene non si manifestino in tutti i pazienti. La maggior parte delle reazioni avverse è lieve e transitoria, ma è importante conoscerle per un uso sicuro e consapevole.

• Capogiri e vertigini, soprattutto all’inizio del trattamento o in caso di rialzo del dosaggio
• Ipotensione (pressione troppo bassa), specialmente in pazienti disidratati
• Astenia (senso di affaticamento)
• Iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue)
• Alterazioni della funzionalità renale (modeste e generalmente reversibili)

• Mal di testa, insonnia, ansia
• Disturbi gastrointestinali come nausea, diarrea o dolore addominale
• Dolori muscolari o crampi
• Eruzioni cutanee o prurito
• Reazioni allergiche gravi, seppur rare, possono includere gonfiore di labbra, volto e lingua o difficoltà respiratorie

In presenza di effetti collaterali gravi o persistenti, è consigliabile sospendere l’assunzione del farmaco e consultare immediatamente il medico.

L’uso del Losartan è controindicato in alcune situazioni cliniche specifiche e richiede attenzione in altre.

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Gravidanza nel secondo e terzo trimestre (vedi paragrafo dedicato)
• Iperkaliemia grave non controllata
• Stenosi bilaterale dell’arteria renale o grave compromissione della funzione renale

• Disidratazione: può amplificare l’effetto ipotensivo. Nei pazienti trattati con diuretici, è preferibile correggere la deplezione di volume prima di iniziare Losartan.
• Monitoraggio renale: soprattutto in caso di insufficienza renale, diabete o uso concomitante di FANS.
• Anziani fragili: richiedono un aggiustamento posologico prudente, con monitoraggio dei valori pressori e della funzionalità renale.

L’uso del Losartan è controindicato durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza a causa del rischio di tossicità fetale (ipotensione, insufficienza renale, oligoidramnios, morte fetale). Durante il primo trimestre, l’uso non è raccomandato e deve essere evitato quando possibile.

Se una paziente in terapia scopre di essere incinta, è necessario interrompere il trattamento il prima possibile e valutare un farmaco alternativo compatibile con la gravidanza.

Non ci sono dati sufficienti sull’escrezione del Losartan nel latte materno. Per precauzione, si consiglia di evitarne l’uso durante l’allattamento, oppure di sospendere temporaneamente l’allattamento in caso di necessità clinica.

Per garantire sicurezza ed efficacia, è opportuno eseguire:

• Misurazione periodica della pressione arteriosa, soprattutto all’inizio della terapia e dopo ogni variazione di dosaggio
• Esami del sangue, in particolare creatinina, azotemia e potassio
• Controlli regolari della funzione epatica nei pazienti con pregressi disturbi al fegato

Il medico può richiedere anche esami delle urine per monitorare la proteinuria nei pazienti diabetici.

Sebbene possa essere preso in qualsiasi momento della giornata, è consigliato assumerlo alla stessa ora ogni giorno, preferibilmente al mattino, salvo diversa indicazione del medico.

Prendi la compressa appena ti ricordi, ma se è quasi ora della dose successiva, salta quella dimenticata. Non assumere una doppia dose per compensare.

Il farmaco può causare capogiri o stanchezza. In caso di sintomi, è preferibile evitare di guidare o utilizzare macchinari pesanti.

Non è un effetto diretto del farmaco. Tuttavia, il miglioramento della pressione arteriosa e della funzionalità cardiaca può portare ad un miglioramento generale della forma fisica.

Il Losartan è un farmaco efficace, sicuro e ben tollerato nella gestione dell’ipertensione e nelle patologie cardiovascolari correlate. Offre un’eccellente alternativa agli ACE-inibitori in caso di intolleranza e garantisce anche una buona protezione renale nei pazienti diabetici.

Tuttavia, per ottenere il massimo beneficio terapeutico, è fondamentale assumerlo con regolarità, mantenere uno stile di vita sano, seguire le raccomandazioni mediche e monitorare periodicamente i parametri clinici più rilevanti.