Olmesartan: a cosa serve, dosaggi, effetti collaterali

• Cos’è l’olmesartan? Meccanismo d’azione
• A cosa serve
• Dosaggio
• Quanto tempo impiega l’olmesartan a fare effetto?
• Effetti collaterali dell’olmesartan
• Effetti collaterali comuni
• Effetti collaterali meno comuni
• Effetti collaterali rari ma gravi
• Controindicazioni
• Interazioni farmacologiche
• Olmesartan e sartani: differenze rispetto ad altri antipertensivi
• Olmesartan: differenze con altri farmaci
• Conclusione

L’olmesartan è un principio attivo appartenente alla classe dei farmaci antagonisti del recettore dell’angiotensina II, noti anche come sartani.

Viene utilizzato principalmente per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, contribuendo a ridurre la pressione sanguigna e a prevenire le complicanze cardiovascolari a lungo termine.

L’olmesartan medoxomil è un profarmaco, ossia una molecola inattiva che, una volta assorbita nell’organismo, viene convertita nel principio attivo olmesartan. Il suo meccanismo d’azione consiste nel bloccare selettivamente i recettori dell’angiotensina II di tipo AT1.

L’angiotensina II è una sostanza prodotta dall’organismo che provoca vasocostrizione e stimola il rilascio di aldosterone, un ormone che favorisce la ritenzione di sodio e acqua. Inibendo questi effetti, l’olmesartan favorisce la dilatazione dei vasi sanguigni e riduce la pressione arteriosa.

L’olmesartan è indicato principalmente per:

• Ipertensione arteriosa essenziale (pressione alta senza causa identificabile)

• Prevenzione di complicanze cardiovascolari in pazienti a rischio

• Protezione renale nei pazienti ipertesi con diabete o nefropatia

Può essere utilizzato in monoterapia o in associazione con altri antipertensivi, come diuretici tiazidici o calcio-antagonisti.

Il dosaggio standard per gli adulti parte generalmente da 10 mg una volta al giorno, ma può essere aumentato fino a 20 o 40 mg al giorno, a seconda della risposta terapeutica e della tollerabilità individuale. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo.

In alcuni casi, soprattutto se la pressione non è ben controllata con il solo olmesartan, il medico può prescrivere una combinazione fissa di olmesartan con:

• Idroclorotiazide (diuretico tiazidico)

• Amlodipina (calcio-antagonista)

L’aggiustamento del dosaggio deve essere sempre effettuato dal medico, soprattutto nei soggetti anziani o con funzionalità renale compromessa.

L’effetto antipertensivo dell’olmesartan inizia generalmente entro una settimana dall’inizio del trattamento, ma il massimo beneficio si raggiunge solitamente dopo 2-4 settimane.

Per questo motivo, il medico valuterà la necessità di modificare il dosaggio o di integrare altri farmaci dopo alcune settimane.

Come tutti i farmaci, anche l’olmesartan può provocare effetti indesiderati, sebbene non tutti i pazienti li manifestino. Nella maggior parte dei casi si tratta di sintomi lievi e transitori, ma è importante segnalarli al medico in caso di persistenza o peggioramento.

• Capogiri o vertigini, specialmente all’inizio della terapia o in caso di disidratazione.

• Mal di testa

• Stanchezza e affaticamento

• Dolori muscolari o articolari

• Rinite o faringite

• Ipotensione (pressione bassa), specialmente nei pazienti trattati anche con diuretici.

• Alterazioni dei valori di creatinina o potassio nel sangue

• Rash cutaneo o prurito

• Edema periferico (gonfiore alle gambe o alle caviglie)

• Angioedema: gonfiore improvviso di viso, labbra, lingua o gola, che richiede assistenza medica immediata.

• Insufficienza renale acuta, soprattutto in soggetti con compromissione renale preesistente.

• Enteropatia da olmesartan: una rara ma grave forma di malassorbimento intestinale con diarrea cronica e perdita di peso, che può insorgere anche dopo mesi o anni di terapia.

L’utilizzo del farmaco è controindicato in alcune condizioni:

• Gravidanza: specialmente nel secondo e terzo trimestre, per rischio di danni al feto.

• Allattamento

• Allergia nota al principio attivo o ad altri sartani

• Iperaldosteronismo primario

• Grave insufficienza epatica

• Stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi monolaterale in pazienti con un solo rene funzionante

In caso di ipotensione severa, disidratazione o squilibri elettrolitici, l’assunzione del farmaco deve essere valutata con cautela.

L’olmesartan può interagire con altri farmaci, modificandone l’efficacia o aumentando il rischio di effetti collaterali. Tra le interazioni più rilevanti:

• Diuretici risparmiatori di potassio, ACE-inibitori, integratori di potassio: aumentano il rischio di iperkaliemia (eccesso di potassio nel sangue)

• Litio: rischio di aumento dei livelli ematici di litio e tossicità

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): come ibuprofene e naprossene, che possono ridurre l’effetto antipertensivo e danneggiare la funzione renale

• Altri antipertensivi: possono potenziare l’effetto ipotensivo

È fondamentale informare il medico di tutti i farmaci assunti, inclusi quelli da banco e gli integratori.

L’olmesartan appartiene al gruppo dei sartani (ARBs), una classe considerata sicura ed efficace per il trattamento dell’ipertensione. A differenza degli ACE-inibitori (come il ramipril), i sartani non causano tosse secca, un effetto collaterale tipico degli ACE.

Tra i principali vantaggi dell’olmesartan:

• Ottima tollerabilità

• Efficacia prolungata nel controllo pressorio

• Minimo impatto sul metabolismo di zuccheri e lipidi

• Olmesartan vs Tareg (valsartan): entrambi sartani, ma l’olmesartan mostra una maggiore potenza per mg e una durata d’azione leggermente superiore.

• Olmesartan vs ACE-inibitori: meno probabilità di sviluppare tosse o angioedema.

• Olmesartan vs calcio-antagonisti: questi ultimi sono più efficaci sulla riduzione della pressione ma più spesso associati a edemi periferici.

L’olmesartan è un farmaco efficace e ben tollerato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, utile anche nella prevenzione di danni cardiovascolari e renali. Grazie alla sua lunga durata d’azione, può essere assunto una volta al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica.

Tuttavia, come ogni farmaco, richiede una prescrizione e un monitoraggio medico, soprattutto in presenza di altre patologie o terapie concomitanti.