Rettoscopia

Che cos'è la rettoscopia?

La rettoscopia è un esame endoscopico piuttosto comune che permette al medico di esaminare la cavità anale, rettale e il colon.

Questo esame viene consigliato, quando, soprattutto in presenza di sangue nelle feci, si sospetta la presenza di polipi, fistole anali o, nei casi più gravi, masse tumorali.

Che differenza c’è tra rettoscopia, colonscopia e anoscopia?

La rettoscopia, la colonscopia e l’anoscopia si differenziano tra di loro per la zona ispezionata e per lo strumento utilizzato:

• anoscopia: effettuata attraverso l’anoscopio. Permette l’ispezione unicamente del canale anale. Viene spesso utilizzata per diagnosticare e monitorare problemi come emorroidi, ragadi anali e piccole lesioni nella parte più bassa del retto
• rettoscopia: è utilizzato uno strumento chiamato rettoscopio, un tubo sottile, rigido o flessibile, dotato di una luce e di una piccola telecamera collegata a un monitor. Rispetto all’anoscopio, è più lungo e consente di visualizzare anche il canale rettale
• colonscopia: è un esame più completo e approfondito. Utilizza uno strumento ancora più lungo e flessibile chiamato colonscopio, che permette di visualizzare l'intero colon (o intestino crasso), dal retto fino all'ultima parte dell'intestino tenue (ileo terminale). La colonscopia è fondamentale per la prevenzione e la diagnosi di condizioni più estese, come i polipi del colon-retto (potenziali precursori del carcinoma del colon-retto o cancro colorettale), la rettocolite ulcerosa e il morbo di Crohn, così come le altre patologie che interessano tutto il colon.

Qual è la differenza tra rettoscopia e rettosigmoidoscopia?

La rettoscopia esplora solo il retto (circa 15-20 cm), mentre la rettosigmoidoscopia estende l'esplorazione anche al sigma. La scelta dipende dal quadro clinico e dai sintomi del paziente.

A che cosa serve la rettoscopia?

La rettoscopia è un esame utile in diverse situazioni cliniche. Viene spesso prescritta in presenza di sintomi come:

• sanguinamento rettale, perdita di sangue dall'ano
• dolore o fastidio anale o rettale
• alterazioni delle abitudini intestinali, come stitichezza o diarrea persistenti
• sensazione di incompleto svuotamento intestinale
• presenza di muco nelle feci.

Cosa si scopre con la rettoscopia?

La rettoscopia permette di osservare direttamente la superficie interna del canale anale e del retto, ed è la metodica più affidabile per diagnosticare le principali patologie organiche di questo tratto. Le condizioni che possono essere rilevate sono:

• emorroidi
• ragadi anali
• polipi
• infiammazioni
• tumori.

Per la sua accuratezza, è considerata l'indagine di prima scelta rispetto agli strumenti diagnostici radiologici.

Come si svolge la rettoscopia?

Il paziente viene fatto accomodare su un lettino in posizione laterale (fianco sinistro) con le ginocchia piegate, la cosiddetta posizione di Sims. Il medico applica un gel lubrificante e introduce il rettoscopio attraverso l'ano, facendolo avanzare lentamente nel retto.

In alcuni casi viene insufflata aria per distendere le pareti rettali e migliorare la visibilità. Le immagini vengono visualizzate su un monitor e il medico esamina la mucosa alla ricerca di lesioni, infiammazioni, polipi o altre anomalie. Durante l'esame è possibile effettuare biopsie, prelievi di tessuto per analisi istologiche, in modo indolore.

Quanto dura la rettoscopia?

La durata della procedura è variabile, ma solitamente si aggira intorno ai 30 minuti.

La rettoscopia è dolorosa o pericolosa?

Data la brevità del tratto esplorato, la rettoscopia non comporta pressoché alcun rischio o complicanza di rilievo. Può essere fastidiosa per alcuni pazienti, ma è indolore nella quasi totalità dei casi e, terminata la procedura medica, il paziente può solitamente riprendere le normali attività.  È possibile avvertire gonfiore addominale o un modesto bisogno di evacuare, che tendono però a risolversi spontaneamente in breve tempo.  Se sono state eseguite biopsie o rimossi polipi, potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento rettale. Se il sanguinamento è abbondante o persistente, è necessario contattare il medico.

Controindicazioni e rischi della rettoscopia

La rettoscopia è un esame diagnostico molto sicuro. In casi rari possono verificarsi effetti collaterali lievi come un lieve sanguinamento, più frequente in pazienti con mucose già infiammate. L'esame non è indicato in presenza di dolore addominale acuto o perforazioni intestinali sospette; il medico valuta le controindicazioni caso per caso.

Come prepararsi per una visita di rettoscopia?

Se l’esame è previsto al mattino (tra le 8.00 e le 12.00), è importante seguire queste indicazioni:

• fare una cena leggera
• alle ore 22.00 somministrare un clistere da 100 ml (Clisma-fleet o simili) e trattenerlo per almeno 15 minuti
• almeno 2 ore prima dell'esame somministrare un clistere da 100 ml (Clisma-fleet o simili) e trattenerlo per almeno 15 minuti
• restare a digiuno fino al momento dell'esame.

Se l’esame si svolge invece nel pomeriggio (ore 12.00 - 20.00), queste sono le indicazioni da seguire:

• fare una colazione leggera, per poi restare a digiuno fino al momento dell'esame
• almeno 4 ore prima della procedura somministrare un clistere da 100 ml (Clisma-fleet o simili) e trattenerlo per almeno 15 minuti
• almeno 2 ore prima dell'esame somministrare un clistere da 100 ml (Clisma-fleet o simili) e trattenerlo per almeno 15 minuti

Il giorno dell'esame, si consiglia di portare eventuali esami svolti precedentemente (ecografie, radiografie, esami specialistici).

Come si accede all'esame?

Per accedere all'esame è necessaria la prescrizione medica da parte di uno specialista.