Creatinina alta nelle urine

Cos’è la creatinina

La creatinina è una molecola di scarto prodotta dal metabolismo della creatina, una sostanza presente nei muscoli e coinvolta nella produzione di energia necessaria per la contrazione muscolare. Ogni giorno, una piccola quantità di creatina si trasforma in creatinina, che poi viene rilasciata nel sangue e filtrata dai reni per essere eliminata attraverso le urine.

Misurare i livelli di creatinina nel sangue è un metodo per valutare la funzionalità renale. In condizioni normali, i reni riescono a mantenere la creatinina entro un intervallo stabile, ma quando i reni non funzionano correttamente, i livelli di creatinina nel sangue possono aumentare, indicando potenziali problemi renali. Questo parametro è spesso integrato con la valutazione del filtrato glomerulare (GFR), che offre una stima più precisa della funzione renale.

Un aumento della creatinina può essere indice di diverse condizioni, come insufficienza renale acuta o cronica, disidratazione, infezioni o patologie muscolari. I livelli di creatinina, in ogni caso, possono variare leggermente in base a età, sesso, massa muscolare e dieta, quindi la loro interpretazione deve essere svolta da un medico all'interno di un quadro clinico completo.

Che cosa succede se la creatinina è alta?

Quando l’organismo esprime valori alti di creatinuria, i sintomi possono essere molteplici. Tra i più frequenti si indicano:

• inappetenza
• mancanza di respiro
• prurito
• disidratazione
• senso di stanchezza e affaticamento
• gonfiore a carico dei piedi
• difficoltà nel concentrarsi
• una maggiore frequenza della minzione
• una minzione dolorosa.

Valori della creatinina nelle urine

Per quanto riguarda i valori normali della creatinina nelle urine, si possono dare due coppie di indicazioni:

• i valori della donna oscillano tra 600 e 1800 mg/24 ore oppure tra i 29 e 226 mg/dL per il campione di urine al mattino
• i valori dell’uomo oscillano tra 800 e 2000 mg/24 ore oppure tra i 40 e 278 mg/dL per il campione di urine al mattino.

Sotto i 600 e gli 800 mg/24ore si ha creatinina bassa nelle urine, sopra gli 800 e i 2000 mg/24ore si ha creatinina alta nelle urine. Bisogna comunque considerare che a influire sulla quantità di creatinina che viene prodotta dall’organismo ci sono l’età, lo sviluppo della massa muscolare e l’attività fisica che viene svolta.

Creatinina alta nelle urine, quando preoccuparsi?

Livelli elevati di creatinina nelle urine possono indicare che i reni stanno lavorando in modo efficiente per eliminare la creatinina in eccesso, il che è generalmente positivo. Tuttavia in alcuni casi, ad esempio in presenza di sintomi quali debolezza generale, stanchezza che persiste e una certa mancanza di energia, si è forse in presenza di funzionalità renali ridotte. Risulta pertanto indispensabile un approfondimento diagnostico.

Perché è presente creatinina alta nelle urine

Quando il paziente presenta creatinina urinaria alta, si è di fronte a diverse categorie di cause, non solo patologiche.

Tra le ulteriori cause di creatinina alta nelle urine ci sono anche il diabete mellito e patologie a carico della prostata.

Creatinuria dopo intervento chirurgico

Dopo un intervento chirurgico è possibile riscontrare livelli di creatinina elevati nelle urine. Questo fenomeno può essere dovuto a vari fattori legati allo stress fisico e metabolico che il corpo subisce durante e dopo l’operazione.

Innanzitutto, il trauma chirurgico può causare un aumento della degradazione muscolare, e determina una maggiore produzione di creatinina, che viene poi eliminata attraverso le urine. Inoltre l’uso di alcuni farmaci anestetici e antidolorifici può influenzare il metabolismo della creatinina, con un aumento temporaneo dei suoi livelli. Va poi considerata anche la disidratazione post-operatoria, comune in molti pazienti a causa del digiuno pre-intervento e del ridotto apporto di liquidi.

Se i livelli elevati di creatinina persistono dopo l’intervento, o se sono associati a sintomi renali, è consigliabile un monitoraggio della funzionalità dei reni e, più in generale, delle condizioni del paziente.

Cause della creatinina urinaria bassa

Sul versante opposto, quando si verifica una creatinuria urinaria bassa, le cause possono essere ricondotte a:

• anemia
• età avanzata del paziente
• ipertiroidismo
• patologie a carico dei muscoli, come la distrofia muscolare
• una ostruzione del tratto urinario
• uno stato di choc tossico o settico
• insufficienza renale.

Si tenga presente che i risultati delle analisi devono essere oggetto di approfondimento da parte del proprio medico curante e, se necessario, dello specialista nefrologo. Nei casi di creatinuria bassa nelle urine, per esempio, non sono molto comuni e non è detto che siano riconducibili univocamente ad una delle patologie indicate.

Quando viene chiesto il test della creatinina nelle urine

Questo test, e la sua valutazione, possono essere spesso associati alla misura della creatinemia, ovvero ai livelli di creatinina nel sangue. Una volta che viene indicato un arco di tempo definito, con questi due parametri è possibile operare un calcolo per conoscere la quantità di plasma filtrata per mezzo dei glomeruli renali o, in altri termini, la velocità di filtrazione glomerulare.

Di conseguenza è possibile sapere la quantità di plasma depurata, azione che viene indicata con l’espressione medica clearance della creatinina. Poiché tutta la creatinina che è stata filtrata dal glomerulo non viene riassorbita ed è escreta con le urine, conoscere la sua concentrazione nelle urine è un indice di funzionalità renale. Un indice specifico e sensibile.

Si può richiedere il dosaggio della creatinina nelle urine anche per monitorare eventuali trattamenti per patologie ai reni, come nel caso dei pazienti in dialisi, o per monitorare la funzionalità dei reni nel contesto di specifiche terapie.

Come si svolge il test per la creatinina nelle urine

Per stabilire la quantità di creatinina è possibile la raccolta di un campione dell’urina al mattino.

In alternativa, è possibile svolgere un esame delle urine che prevede la raccolta delle urine prodotte nell’arco di 24 ore: dalle 7 della mattina del primo giorno, fino alle sette di mattina del giorno successivo, per dare un orario esemplificativo. In questo secondo caso, la raccolta deve essere fatta nello stesso contenitore, in plastica.

Il contenitore dovrebbe essere chiuso e conservato al buio, in un luogo fresco. Circa 12 ore prima dell’esame, dovrebbe essere evitata l’attività fisica intensa, che potrebbe alterare i valori dell’esame.

Per la stessa ragione, la notte che precede l’avvio della raccolta del campione ci si dovrebbe astenere dall’assumere carne.

eGFR, velocità di filtrazione glomerulare

In chiusura si ricorda l’Estimated Glomerular Filtration Rate, ovvero il tasso di filtrazione glomerulare stimato, un indice della funzionalità renale e, allo stesso tempo, della capacità filtrante del rene stesso.

Attraverso l’eGFR è possibile infatti svolgere una stima quantitativa del sangue che viene filtrato dai glomeruli dei reni in un minuto.

Cosa fare per far abbassare la creatinina?

Per abbassare i livelli di creatinina, specialmente se sono elevati a causa di una compromissione della funzione renale, ci sono alcune scelte e abitudini che possono risultare efficaci.