Il dito a martello è una condizione caratterizzata da una deformità delle dita dei piedi e, in alcuni casi, delle mani. La punta del dito interessato, una volta flessa, non è in grado di estendersi volontariamente.
Il più delle volte, nel caso delle dita della mano, si tratta della conseguenza di un danno dovuto ad un trauma.
Le dita a griffe sono un’altra deformità delle dita del piede, nello specifico dell’avampiede, che assumono un aspetto simile a un artiglio. Questa condizione interessa il più delle volte il secondo, terzo e quarto dito, ed è il risultato una curvatura accentuata delle dita, che può causare disagio e difficoltà nella deambulazione.
La deformazione è dovuta all’iperestensione dell’articolazione metatarso-falangea (MTP) e una flessione delle articolazioni interfalangee prossimale e distale. Il risultato è.
Spesso le dita a griffe sono associate a patologie come:
Lo squilibrio tra i muscoli estensori e flessori delle dita può contribuire allo sviluppo di questa deformità. Inoltre, l’uso prolungato di calzature strette o con tacchi alti può esercitare pressione sulle dita, aggravando la situazione.
Entrambe queste condizioni determinano una deformità delle dita del piede, ma presentano delle specifiche differenze anatomiche:
Il dito a martello può interessare sia il piede che la mano. E nel dettaglio le sue manifestazioni sono:
Alcuni sintomi comuni ai piedi e alle mani sono poi:
Le cause del dito a martello nel piede, che interessano dal secondo al quarto dito, possono essere attribuite a diversi fattori. Tra le cause comuni si includono l’uso frequente di calzature strette o con punte strette, che esercitano pressione e possono contribuire all’insorgenza di questa deformità.
Traumi ripetuti o improvvisi al piede, come urti o lesioni durante una attività sportiva, possono danneggiare le articolazioni e i tessuti della pianta del piede. Vanno poi indicate anche condizioni quali artrite reumatoide, artrosi, alluce valgo o rigidità articolare, caduta delle teste metatarsali, che possono influire sulla stabilità e sull’allineamento delle articolazioni del piede, agendo come fattori di rischio per lo sviluppo. In alcuni casi, il dito a martello nel piede può essere presente sin dalla nascita a causa di una predisposizione ereditaria che influenza la struttura delle dita e delle articolazioni.
Nella mano, il dito a martello può essere conseguenza di un trauma accaduto durante attività sportive quali basket, pallavolo, e può interessare i portieri nel calcio.
Una flessione forzata dell’ultima falange del dito, dovuta all’urto con una palla, può determinare sia una rottura, sia una iperflessione del tendine estensore. A volte anche un infortunio casalingo, come il riordinare il letto, può determinare questa condizione.
Le cause del manifestarsi delle dita a griffe possono essere:
| Fase | Descrizione |
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| Valutazione clinica | La prima fase diagnostica prevede una visita specialistica ortopedica, durante la quale il medico:
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| Esami diagnostici | In base ai risultati della valutazione clinica, possono essere prescritti esami diagnostici per approfondire l’analisi:
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Le modalità di intervento variano a seconda dell'arto interessato. Ecco come risolvere il dito a martello nel piede e i migliori approcci terapeutici per quello della mano.
Per quanto riguarda il trattamento del dito al martello del piede, inizialmente è possibile adottare un approccio conservativo: si tratta di utilizzare delle ortesi che aiutano il dito del piede a recuperare una posizione più naturale e funzionale. In alcuni casi, un plantare correttamente conformato può essere di aiuto per correggere le problematiche metatarsali. Il cambio di calzature, evitando le punte strette ed i tacchi alti, diventa necessario.
Se si manifesta una rigidità articolare è necessario un intervento chirurgico. L’obiettivo dell’intervento chirurgico è eliminare la retrazione dovuta alla flessione. I tipi di intervento sono generalmente poco invasivi e possono essere eseguiti mediante tecniche percutanee con piccole frese, simili a quelle utilizzate in contesto odontoiatrico, per la regolarizzazione delle componenti ossee. Può essere necessario arrivare alla fusione articolare, chiamata artrodesi, nei casi cronicizzati dolorosi.
Per quanto riguarda invece la mano, si deve intervenire conservativamente nell’immediato post-trauma, posizionando un tutore in estensione per 4 e le 6 settimane; se è presente anche un distacco osseo di piccola entità, le tempistiche di immobilizzazione si allungano sulle 6 settimane ma non oltre, per evitare rigidità secondarie, seguite da fisiokinesiterapia intensa. È bene segnalare che il trattamento conservativo non sempre porta a guarigione del tendine lesionato, e che il timing di immobilizzazione è estremamente importante: prima si procede, maggiori possibilità di successo ci sono.
Si ricorre anche all’applicazione, non direttamente sulla pelle, di ghiaccio e alla somministrazione di antidolorifici se necessario.
Nelle fasi iniziali, è possibile intervenire con approcci conservativi: si utilizzano plantari su misura per migliorare l’appoggio del piede e ridurre la pressione sulle dita, e possono essere svolti esercizi di fisioterapia mirati a rinforzare e allungare i muscoli coinvolti. Se la deformità è causata da patologie come il piede cavo o l’artrite reumatoide, va necessariamente trattata la condizione sottostante. Nei casi più avanzati, in cui le dita risultano rigide o dolorose, può essere necessario un intervento chirurgico correttivo per riallineare le articolazioni.
Ci sono alcune circostanze che di necessità richiedono una soluzione in sala operatoria o, detto in altri termini, chirurgica. Sia che la condizione interessi il piede o la mano: