Definire l’eiaculazione precoce può rappresentare un compito sfuggente. In linea di massima si verifica quando l’eiaculazione accade troppo presto, solitamente poco prima, durante o anche poco dopo la penetrazione.
Da punto di vista psicologico, il DSM-5 la esplicita come una tipologia di eiaculazione, persistente o ricorrente, che accade durante i rapporti sessuali dopo circa un minuto dalla penetrazione vaginale, e in ogni caso prima che l’uomo lo desideri.
Questa tipologia di disturbo è caratterizzato da una eiaculazione che, sempre o quasi sempre, avviene durante l’attività sessuale prima della penetrazione o circa entro un minuto dalla penetrazione.
Viene associata a inabilità, da parte dell’uomo, a posticipare l’eiaculazione in quasi tutti o in tutti i rapporti sessuali, portando a uno stress psicologico tale da inibire ogni forma di rapporto sessuale.
La risposta sessuale presenta quindi una sequenza più breve, che si verifica più velocemente e con meno controllo rispetto a chi non ne soffre. La fase di eccitazione sessuale è molto rapida, con erezione generalmente normale ma con un’eiaculazione rapida e l’orgasmo.
Una eiaculazione può essere considerata precoce quando si verifica tra i 60 secondi fino ad un massimo di 2 minuti.
Va comunque precisato che accanto ad una valutazione esclusivamente temporale, deve essere tenuto in considerazione anche il soddisfacimento dell’uomo rispetto all’evento, e il suo desiderio che l’eiaculazione accada in tempi e modalità che rendano il rapporto apprezzabile e appagante.
Nonostante se ne parli in modo generico riferendosi al fenomeno come unico, l'eiaculazione precoce può essere distinta in due categorie:
Non c’è una singola causa alla base di questa condizione, ma sono diversi i fattori che possono causarne l’insorgenza. Fra questi troviamo:
Questo disturbo non è affatto esente da cause di ordine più squisitamente psicologico. A generare questo disturbo possono contribuire condizioni della psiche quali:
Merita un riferimento la cosiddetta eiaculazione precoce soggettiva, o falsa. Questa problematica deriva da un giudizio negativo sulle dimensioni del proprio pene e sulla durata nei rapporti sessuali. In termini strettamente fisiologici, l’eiaculazione avviene in modo del tutto normale, ad essere alterata è la percezione della latenza eiaculatoria.
Sulla base di questo falso giudizio si sviluppano quindi sintomi di tipo emotivo che possono essere accostati a quanto vive un eiaculatore reale. In questo circolo vizioso, si crea un distress emotivo che pesa negativamente sul desiderio sessuale, sulla performance, oltre che sulla qualità del rapporto di coppia.
Proprio a causa di questa ampia gamma di fattori, per capire perchè si soffre di eiaculazione precoce il primo step di valutazione di un paziente comprende una dettagliata anamnesi medica e sessuologica del soggetto e della coppia. In questa fase, infatti, il rapporto di fiducia tra medico e paziente è estremamente importante.
Durante la visita si somministrano generalmente alcuni questionari validati allo scopo di inquadrare il problema. Si procederà successivamente a un accurato esame clinico, volto anche ad escludere la presenza di eventuali patologie infiammatorie prostatiche.
Sarà importante valutare:
Sulla base dell’anamnesi e dell’esame clinico si procederà a richiedere ulteriori accertamenti diagnostici per approfondire la problematica:
Nella valutazione sull’eventuale trattamento dell’eiaculazione precoce sarà importante, innanzitutto, concentrarsi su eventuali cause secondarie: patologie infiammatorie prostatiche, deficit erettile, disturbi psichici.
Esistono differenti modalità di trattamento del disturbo, fra cui la terapia farmacologica, e sarà compito dell’andrologo, sulla base della valutazione clinica, orientare il trattamento verso la modalità più consona, anche in relazione alle aspettative del paziente:
Accanto ai trattamenti appena passati in rassegna, è possibile indicare due tecniche adottate per la sua gestione, tecniche in grado di abbassare il livello di ansia, che tende ad amplificare il problema.
Tutte e due queste tecniche sono di stimolazione, possono essere praticate autonomamente dall’uomo o insieme alla partner, consentono all’uomo il raggiungimento di un buon grado di eccitazione senza tuttavia portarlo all’eiaculazione:
La pratica di una di queste due tecniche, se eseguite correttamente e in modo costante, può determinare un ritardo della eiaculazione anche di 5, 10 minuti.
L’eiaculazione precoce rappresenta il disturbo sessuale maggiormente presente nel maschio e rappresentato in tutte le età. È molto importante che il paziente venga sempre valutato da un esperto al fine di escludere condizioni secondarie, ed eventualmente trattare queste patologie.
Trattandosi di una patologia che in alcuni casi è presente fin dall'adolescenza, è molto difficile dare consigli su come evitarla e su come ritardare l’eiaculazione con rimedi fai-da-te. Possiamo dire, tuttavia, che il problema non andrebbe sottovalutato, per non compromettere o portare a un deterioramento del rapporto di coppia con l'insorgenza di problemi psicologici di coppia. All’interno della coppia, inoltre, aiutare il partner parlandone apertamente e invitandolo a rivolgersi ad uno specialista, può rappresentare un’azione importante per aumentare la consapevolezza sulle possibili strategie da mettere in atto.
Anche per questa patologia rimangono valide alcune essenziali abitudini di vita che aiutano a mantenere l’organismo in un buono stato di salute. Fra queste:
FONTE: EAU (European Association of Urology) GUIDELINES ON MALE SEXUAL DYSFUNCTION