La protrombina è una glicoproteina prodotta nel fegato che funge da fattore di coagulazione. Attraverso il test che ne misura la concentrazione nell’organismo, si valuta la capacità di coagulazione del paziente.
Vediamo allora in che cosa consiste questo esame, quando e perché viene richiesto dal medico e come interpretare i risultati delle analisi.
La protrombina è una glicoproteina del plasma sintetizzata nel fegato. È nota anche come fattore della coagulazione in quanto partecipa al processo coagulativo nel sangue in presenza di lesioni nei vasi.
In questa circostanza avviene la conversione in trombina della protrombina. Tale processo innesca una reazione - la trombina attiva il fibrinogeno che viene trasformato in fibrina - che si conclude con la formazione del coagulo di sangue.
Il tempo di protrombina (Pt), quindi, misura quanto ci vuole perché si formi un coagulo all’interno del campione di sangue prelevato.
Il Pt valuta i fattori coagulanti della via estrinseca della coagulazione, ovvero quella attivata in presenza di danni dei tessuti. Si tratta di una risposta più veloce rispetto alla cosiddetta via intrinseca, nella quale sono coinvolti esclusivamente fattori plasmatici e non tissutali.
Tra i principali fattori della coagulazione della via estrinseca, che vengono valutati con il Pt (prothrombin time), ci sono:
Il tempo di protrombina viene richiesto come supporto diagnostico in caso di:
Tra i sintomi che possono indicare trombofilia o disordini nei processi di emostasi e che potrebbero spingere il medico a richiedere il Pt abbiamo:
Il Pt, di solito, viene prescritto insieme all’Aptt (test che valuta i fattori di coagulazione della via intrinseca) prima di un intervento chirurgico allo scopo di verificare la capacità che l’organismo di un paziente ha di coagulare.
Questo esame può essere effettuato raccogliendo un campione di sangue venoso. In alcuni casi può bastare anche il campione ematico ottenuto con la puntura di un dito.
Non ci sono particolare indicazioni per l’effettuazione delle analisi del tempo di protrombina. Risulta ottimale, in ogni caso, condurre il test al mattino con il paziente a digiuno. Nel caso in cui il paziente stia osservando un regime tarapeutico che prevede farmaci anticoagulanti, il prelievo va effettuato subito prima dell’assunzione.
Il tempo di protrombina viene espresso in secondi. Per normalizzare il risultato del Pt, che potrebbe essere influenzato dai reagenti e dagli strumenti utilizzati nei singoli laboratori, l’Organizzazione mondiale della sanità ha raccomandato l’International normalized ratio (Inr). L’Inr è un calcolo che evita qualsiasi interferenza e che serve a standardizzare i risultati e renderli, quindi, compatibili e confrontabili tra loro, anche se ottenuti da laboratori diversi.
Il risultato di Pt espresso in Inr viene utilizzato, nello specifico, per i pazienti che stanno seguendo una terapia anticoagulante orale.
I valori normali di Pt per una persona sana che non assume farmaci anticoagulanti dovrebbero avere un Inr compreso tra 0,9 e 1,2.
Il Pt Inr ideale per i pazienti che, invece, seguono terapie anticoagulanti dovrebbe essere compreso tra 2,5 e 4,5 a seconda della quantità di farmaco prescritta dal medico. Le persone con alti valori alti di Inr hanno un maggior rischio di sanguinamento.
I valori di riferimento degli esami di laboratorio possono variare a seconda della metodologia di analisi dei campioni, quelli indicati in questa scheda hanno uno scopo puramente informativo. Fai sempre riferimento alle indicazioni riportate sul tuo referto.
Valori alti del tempo di protrombina indicano che il sangue impiega più tempo del normale a coagulare. Ciò può essere dovuto a diverse patologie o condizioni quali:
Nella maggior parte dei casi, i risultati del Pt vengono valutati insieme a quelli dell’Aptt per avere un quadro più chiaro del paziente. Nel dettaglio:
Quando, al contrario, il tempo di protrombina è basso, significa che il processo di coagulazione del sangue avviene troppo velocemente.
Ciò può essere dovuto a molteplici fattori quali:
Le conseguenze di un basso tempo di protrombina sono un rischio aumentato che si formino trombi e anomalie nei processi di anticoagulazione.