Diverse tipologie di insufficienza renale
In caso di insufficienza renale si può presentare una malattia acuta o cronica della funzione renale associata a sintomi di uremia, dovuta a qualunque causa. Gradi minori di danno della funzione renale vengono in genere definiti come deficit renale.
- Insufficienza prerenale, insufficienza renale dovuta a diminuzione del flusso ematico renale e della quota di filtrazione glomerulare. È associata a shock, deplezione di volume, insufficienza cardiaca congestizia e ostruzione dell’arteria renale. Con l’eccezione dell’ultimo caso, l’insufficienza prerenale è prontamente reversibile con una terapia appropriata
- Insufficienza renale a diuresi elevata, insufficienza renale acuta dovuta a incapacità del rene di concentrare le urine, dando così luogo a volumi urinari normali o superiori alla norma. Dato che la diuresi è normale o leggermente aumentata, tale condizione può non essere riconosciuta. Se diagnosticata e trattata, si può anche arrivare a guarigione
- Insufficienza renale anurica, insufficienza renale acuta dove non si ha alcuna emissione di urina. Condizione rara che si può sviluppare in caso di ostruzione completa delle vie urinarie, di necrosi corticale bilaterale, di glomerulonefrite acuta e di disordini vascolari
- Insufficienza renale acuta oligurica, improvvisa insufficienza renale escretoria caratterizzata da oliguria (scarsa eliminazione di urina) e rapido incremento dell’azotemia. Le cause scatenanti possono essere un ridotto flusso ematico renale, l’ostruzione del tratto urinario, una ridotta quantità di filtrazione glomerulare, il tutto unito a volumi intra- ed extracellulari ridotti e a ipotensione transitoria.
Il fattore di rischio maggiore nell’insufficienza renale acuta è l’ipotensione dopo shock da traumi, ustioni o interventi chirurgici. Altri fattori scatenanti possono essere le malattie glomerulari acute, l’interstiziopatia acuta, le nefrotossine, l’emolisi intravascolare acuta ed i disordini vascolari renali acuti (emboli, vasculiti, trombosi e necrosi corticale bilaterale) - Insufficienza renale acuta poliurica, insufficienza renale acuta caratterizzata da un aumento della diuresi superiore a 1 litro nel giro di 24 ore (dovuta a farmaci e anestetici)
- Insufficienza renale cronica, condizione patologica caratterizzata dalla progressiva riduzione della funzione renale, compresa la filtrazione glomerulare, che si verifica nello spazio di mesi o anni. Le concentrazioni ematiche dell’urea e delle altre sostanze azotate non proteiche aumentano. Gradualmente compaiono numerose alterazioni biochimiche insieme ad anemia, osteodistrofia, ipertensione, anoressia e molti altri segni e sintomi della sindrome uremica