L'oliguria è un disturbo che determina, rispetto alla norma, una diminuzione di produzione dell'urina. Si tratta di una condizione che può essere scatenata da diverse cause e che, in determinate condizioni, può risultare anche pericolosa per la vita di chi ne è affetto.
La scarsa produzione di urina è un sintomo che si può verificare in presenza di diverse condizioni o patologie. Talvolta la sua insorgenza è una risposta fisiologica, del tutto reversibile, che l’organismo mette in atto quando, a fronte di una scarsità di liquidi, ha necessità di risparmiare quelli disponibili riducendo al minimo la minzione. In altri casi è dovuta a disfunzioni che riguardano i reni e le vie urinarie.
Le cause dell’oliguria possono essere classificate in tre gruppi: cause pre-renali, renali e post-renali.
Le cause pre-renali, correlate alla perfusione renale, includono:
Tra le patologie che possono essere associate all’oliguria ci sono anche:
Fra le cause renali, legate dunque a un danno renale (insufficienza renale acuta), vi sono:
Infine, sono dette cause post-renali o ostruttive quelle associate a un’ostruzione monolaterale o bilaterale in qualsiasi punto delle vie escretrici, che si presenta fluttuante o, spesso, come anuria completa alternata a periodi di poliuria, dolore, segni di infezione del tratto urinario. L’ostruzione può essere dovuta a:
Nell’arco di una giornata, una persona adulta dovrebbe produrre un volume di urina compreso tra i 1000 e i 2000 ml; questi valori possono subire delle leggere modifiche sulla base di fattori come la dieta e le condizioni ambientali.
Si inizia tuttavia a parlare di oliguria quando la produzione scende al di sotto di circa 500 ml di urina al giorno.
Si usa invece il termine di poliuria per descrivere l'aumento del volume delle urine, quando la diuresi supera i 2000-2500 ml al giorno.
In una giornata è necessario urinare più volte in modo da eliminare scorie, batteri e sostanze acide perché, nel caso in cui queste dovessero rimanere troppo a lungo a contatto con le pareti del tratto urinario e della vescica, potrebbero causare cistiti, infezioni ricorrenti e danni.
Cosa fare quando ci si accorge di una condizione di oliguria? Il consiglio è sempre quello di contattare il proprio medico per indagarne le possibili cause. È assolutamente necessario farlo, in particolare, quando la scarsa escrezione di urine si associa ad altri sintomi come:
Un corretto iter diagnostico prevede sempre un’accurata anamnesi durante la quale il medico accerta lo stato di salute e della storia clinica del paziente.
L’attenzione è rivolta in particolar modo ad aspetti come l’eventuale presenza di malattie croniche (quali pressione alta, patologie cardiache, diabete, malattie autoimmuni…), la storia familiare del soggetto e l’assunzione di farmaci (per rilevare eventuali molecole tossiche per il rene).
La diagnosi di oliguria viene effettuata poi misurando la quantità di urina che rimane all'interno della vescica dopo la minzione. Le procedure che il medico va a eseguire sono:
Altre indagini possono comprendere l’ecocolor-doppler renale per valutare la perfusione renale e TC dell’addome per analizzare i reni.
La terapia per l’oliguria prevede il trattamento della causa scatenante identificata: il ripristino della volemia, la regolarizzazione della gittata cardiaca oppure la rimozione dell’ostruzione.
In particolare, alcuni interventi per trattare l’oliguria possono essere:
La scheda si basa sulle informazioni contenute nel "Dizionario Medico" di Antonio Cancellara (Verduci Editore)